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老年康复需【2019中超联赛赛程表】关注脑器质性精神障碍

2020-11-17

导读:有数据表明,60岁及以上的老年人中超两成患有精神或神经症状(不包括头痛疾病),60岁以上人员出现的所有残疾中,有6.6%归咎于神经和精神障碍。武东医院老年康复科接诊最常见的神经精

有数据表明,60岁及以上的老年人中超两成患有精神或神经症状(不包括头痛疾病),60岁以上人员出现的所有残疾中,有6.6%归咎于神经和精神障碍。武东医院老年康复科接诊最常见的神经精神障碍为痴呆症和抑郁症。      老人变得易怒还总说有人要害其家人      “爸,你到底怎么了,上班一天,回来还要听你说这说那,你不能体谅一下我吗?”“老头子,别闹了行吗?”这是来自一个家庭的呐喊。究竟发生了什么?这样的怨言会让父亲停止吗?      家住汉阳的王老先生退休后,原本与家人其乐融融,平时爱去钓钓鱼或是到公园健身娱乐。两个月前,老人突然出现情绪易激怒,与家人一言不合就吵架、摔东西,神神叨叨,经常会说一些奇怪的话,每天打上十个电话告诫儿子要小心身边的人。      后来,老人的情况更加反常,总说家里的饭菜不安全,要出去吃,又怀疑自来水有毒,不肯喝水也不愿意洗澡。为此,他与老伴争执不休,儿子对父亲的行为很不理解,责怪他无事找事。      9月的一天晚上,正在看电视的王老先生突然从沙发上站起来说儿子有危险,拖鞋都没有来得及换就冲出家门要去报警。老伴李奶奶随即跟随王老先生出门,并拉住他说儿子在加班,并没有危险。      王老先生情绪激动,一意孤行坚持要去报警保护儿子,对老伴的话并不理睬,两人为此发生肢体冲突。拉扯过程中,王老先生不慎将老伴推下楼梯,致其脑部摔伤出血,躺在地上无法动弹。楼道里的动静引起了邻居的关注,大伙报警并联系王老先生的儿子回家,并将李奶奶送进了医院。      疑心重重的老人进精神科治疗      王老先生对老伴的受伤内疚不已,但他的疑心仍无法控制,反复强调让儿子提防身边的人,并要求儿子24小时在自己身边。小王感觉到父亲的不对劲,随即将父亲带至医院的神经内科进行检查。      据小王介绍,父亲患有高血压病多年。在医院做了颅脑CT后提示多发急性腔隙性脑梗死、脑萎缩等,由于患者有精神加情绪上的问题,医院建议至精神科进一步就诊。      随后,王老先生被转至武东医院老年康复科住院治疗,医生考虑“脑器质性精神障碍”,进行脑卒中治疗、小剂量抗精神病药物治疗及一些康复训练。治疗过程中,管床医生陈钰发现王老先生烦躁、被害的症状明显好转,但很担心自己的老伴,总是说自己对不起老伴,责备自己的过失,晚上会独自躲在被子里流泪,平常也不愿活动,整日唉声叹气,食量明显减少,体重逐渐下降。      陈钰副主任医师分析,患者可能存在脑器质性精神障碍后抑郁,给予抗抑郁药物治疗以及心理治疗后,王老先生心情逐渐好转,并郑重承诺,等出院后一定要好好补偿老伴。      老年脑器质性精神障碍常被忽视      陈钰副主任医师说,脑器质性精神障碍好发于有脑外伤的人与有颅内疾病的人。“脑器质性精神障碍患者大多会表现为妄想、人格障碍、木僵、智能障碍、定向力障碍等。部分患者会伴随颅内压增高症状,严重者会并发痴呆。”陈钰分析王老先生:一是伴发有高血压、糖尿病以及自身所潜在的基础疾病,脑血管意外发生的概率明显增加;二是未能及时发现问题,精神障碍未引起足够重视,错过早发现、早诊断、早治疗。      陈钰提示:①老年患者控制管理好血压、血糖情况,基础疾病一定要放在心上。②鼓励子女与老年人同住,安排老年人互相之间的交往与集体活动,进行一些力所能及的劳动,争取社会亲友、邻里的支持和关怀。③早发现、早就医,延缓疾病的发生、发展。      陈钰还建议,寻求专业机构帮助,及时去相关科室就诊,躯体疾病治疗优先,同时进行心理治疗,促进抑郁患者的认知功能恢复,减少自杀、自伤行为的发生;加强康复治疗,帮助病人重新获得人际交往的能力;家庭干预包括以心理教育与亲属相互支持为主的干预及生存技能、行为技能训练为主的措施,促使康复对象重返社会,提高生活质量。      文/毛茵 陈红源

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